Можно ли выписывать пациентов из дневного стационара до окончания лекарственной терапии?

По итогам проведения экспертизы краевой онкоцентр был оштрафован страховой компанией за преждевременную выписку пациентов из дневного стационара.

Мед. организация обратилась в суд, ссылаясь на то, что в рассматриваемых случаях лечение в дневном стационаре подразумевало только курс лекарственной терапии, который пациенты продолжали после выписки в соответствии с рекомендациями. Отмечено, что фондом не доказано отсутствие клинического эффекта от лечения.

Фонд в своей кассационной жалобе настаивал на том, что курс лечения в условиях дневного стационара не был завершен, а отказы пациентов от лечения в данных условиях отсутствуют. В том числе, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами при амбулаторном лечении за счет средств федерального и (или) регионального бюджета, а не за счет средств ОМС.

Суды апелляционной и кассационной инстанции пришли к иному выводу и поддержали мед. организацию:

– выписка пациентов из дневного стационара сопровождалась выдачей пациентам на руки лекарственного препарата для его приема в домашних условиях с указанием рекомендаций. Кроме того, материалами дела подтверждено, что в дневном стационаре предполагался только прием лекарственных препаратов.

– отсутствие постоянного ежедневного наблюдения за пациентами в условиях дневного стационара в рассматриваемом деле не подтверждает факт прекращения оказания мед. помощи. Противоопухолевые лекарственные препараты обладают накопительным, а не моментальным эффектом.

– согласно п. 5.1 Тарифного соглашения финансовое обеспечение оказания мед. помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями осуществляется за счет средств ОМС.

На основании чего суды пришли к выводу от отмене решения Фонда.

Подробнее: Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 21.02.2023 по делу N А33-11114/2022