Формальный подход к применению санкций к мед. организациям. Возможен или нет?
2022-10-20 17:35
Страховая мед. организация по результатам проведенных медико-экономических экспертиз установила нарушения в деятельности мед.организации, а именно клиника не представила на экспертизу мед. карты и включила в счет услуги, которых нет в медицинской документации. Страховая компания не оплатила мед. помощь и оштрафовала клинику. Документы, которые организация предъявила в суде, оставили без внимания и три инстанции решили, что санкции правомерны.
Согласно положениям ст. 30, 39, 40 - 42 ФЗ от 29.11.2010 N 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», допущенные мед. организацией нарушения, за которые предусмотрена возможность применения штрафа, не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием мед. помощи ненадлежащего качества.
Рассматривая настоящий спор, суды не устанавливали обстоятельств, связанных с тем имели ли в действительности место факты неоказания, несвоевременного оказания либо оказания мед. помощи ненадлежащего качества по тем случаям, в отношении которых проверяющими установлены вменяемые мед. организации нарушения.
Таким образом, верховный суд указал: нарушения, за которые предусмотрены штрафы, не могут быть формальными, а санкции применяют только в вышеперечисленных случаях. Если клиника не направила документы, то при экспертизе нельзя установить, были ли ошибки при оказании мед. помощи. Однако это обстоятельство может свидетельствовать о нарушении.