Пациентка в июле 2021 года записалась в мед. организацию на бесплатное лечение зуба по полису ОМС, однако после лечения выяснилось, что медицинская услуга является платной. Заранее об этом ее предупредили, поэтому она подала жалобу.
Суды поддержали решения страховой компании и территориального фонда о правомерности штрафа.
Медицинская организация обратилась в Арбитражный суд с заявлением к страховой компании и территориальному фонду о признании незаконным решения об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Клиника утверждала, что не отказывала в мед. помощи по ОМС, а платную мед. услугу оказали по бессрочному договору, который подписали еще год назад.
Верховный Суд отказал в принятии жалобы, так как при оказании медицинской услуги пациентке мед. организация не проинформировала ее о том, что данная услуга входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, следовательно, может быть оказана бесплатно.
В таких условиях оказание на платной основе медицинской услуги, входящей в территориальную программу, означает фактический отказ медицинской организации в предоставлении медицинской помощи в рамках ОМС и ограничение права на ее бесплатное получение.
Подробнее: Определение Верховного Суда РФ от 17.03.2023 N 307-ЭС23-1659
Суды поддержали решения страховой компании и территориального фонда о правомерности штрафа.
Медицинская организация обратилась в Арбитражный суд с заявлением к страховой компании и территориальному фонду о признании незаконным решения об уплате штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Клиника утверждала, что не отказывала в мед. помощи по ОМС, а платную мед. услугу оказали по бессрочному договору, который подписали еще год назад.
Верховный Суд отказал в принятии жалобы, так как при оказании медицинской услуги пациентке мед. организация не проинформировала ее о том, что данная услуга входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, следовательно, может быть оказана бесплатно.
В таких условиях оказание на платной основе медицинской услуги, входящей в территориальную программу, означает фактический отказ медицинской организации в предоставлении медицинской помощи в рамках ОМС и ограничение права на ее бесплатное получение.
Подробнее: Определение Верховного Суда РФ от 17.03.2023 N 307-ЭС23-1659