Для работы в аккредитационной комиссии на основании приказа медицинской организации был направлен врач, которому выплачивался средний заработок из средств ОМС.
Территориальный фонд не посчитал правомерным возвращать мед. организации денежные средства, из-за чего организация обратилась в суд.
Суды поддержали территориальный фонд и признали траты нецелевыми, обосновывая свое решение следующим:
– Закон не обязывает мед. организацию участвовать в создании аккредитационной комиссии, следовательно, расходы нельзя считать необходимыми для выполнения программы ОМС.
– Мед. организации вправе оплачивать за счет средств ОМС те затраты, которые необходимы для обеспечения обязательств мед. организаций, установленных законодательством Российской Федерации в сфере ОМС. Но законодательством не предусмотрена обязанность мед. организаций по участию в аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование, при оказании мед. помощи в рамках территориальной программы ОМС.
Следовательно, затраты мед. организации на оплату среднего заработка мед. работников, участвующих в аккредитационных комиссиях, не являются необходимыми для обеспечения деятельности мед. организации в процессе оказания мед. помощи в рамках территориальной программы ОМС, и не включены в структуру тарифа на оплату мед. помощи. Таким образом, мед. организация не вправе расходовать средства ОМС на их оплату.
Подробнее: Постановление 7-го ААС от 20.03.2023 по делу N А03-11956/2021
Территориальный фонд не посчитал правомерным возвращать мед. организации денежные средства, из-за чего организация обратилась в суд.
Суды поддержали территориальный фонд и признали траты нецелевыми, обосновывая свое решение следующим:
– Закон не обязывает мед. организацию участвовать в создании аккредитационной комиссии, следовательно, расходы нельзя считать необходимыми для выполнения программы ОМС.
– Мед. организации вправе оплачивать за счет средств ОМС те затраты, которые необходимы для обеспечения обязательств мед. организаций, установленных законодательством Российской Федерации в сфере ОМС. Но законодательством не предусмотрена обязанность мед. организаций по участию в аккредитации специалистов, имеющих высшее медицинское образование, при оказании мед. помощи в рамках территориальной программы ОМС.
Следовательно, затраты мед. организации на оплату среднего заработка мед. работников, участвующих в аккредитационных комиссиях, не являются необходимыми для обеспечения деятельности мед. организации в процессе оказания мед. помощи в рамках территориальной программы ОМС, и не включены в структуру тарифа на оплату мед. помощи. Таким образом, мед. организация не вправе расходовать средства ОМС на их оплату.
Подробнее: Постановление 7-го ААС от 20.03.2023 по делу N А03-11956/2021