О формах документов для контроля медицинской помощи в системе ОМС

ФФОМС утвердил формы документов, которые используют при контроле объемов, сроков и качества медпомощи по ОМС. Приказ вступает в силу 29 октября.


В том числе утверждена форма претензии, которую медицинские организации направляют в фонд, когда не согласны с результатами контроля (Приложение N 8 к приказу).


В ней указывают в числе прочего:
– номер заключения страховой компании;
– Ф.И.О. эксперта, номер в едином реестре (для экспертов качества);
– номер полиса застрахованного лица;
– сумму финансовых санкций;
– сумму санкций, которую считают необоснованной.


Напомним, что медицинская организация вправе обжаловать результаты контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения заключения страховой компании. К претензии необходимо приложить обоснование, перечень вопросов и материалы внутреннего контроля качества медпомощи.


Так же приказом утверждены формы заключений по результатам медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи, мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи и формы реестров указанных заключений.

Основание: Приказ ФФОМС от 19.09.2022 года № 120н.