Возможно ли создание комфортных условий для пациентов за счет средств ОМС?

Мед. организация частной системы здравоохранения за счет средств ОМС приобрела телевизоры, наушники, телевизионные антенны для пациентов, посудомоечную машину и таблетки к ней, продукты питания и одноразовую посуду, а также совершила выплаты ИП за транспортные услуги перевозки пациентов и выплату мат. помощи работнику в связи со смертью близкого родственника.

Всё вышеперечисленное судами было признано нецелевым расходованием средств ОМС, а мед. организацию обязали выплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени.

Суды пришли к обоснованному и мотивированному выводу о том, что данные расходы не подлежат компенсации на счет средств ОМС, поскольку действующее законодательство и территориальные программы ОМС не предусматривают возможность оплаты за счет средств ОМС услуг мед. сервиса, услуг по обеспечению комфортности пребывания пациента в медицинской организации (телевизоры, наушники, пледы). Указанные основные средства и материальные запасы не входят в порядки и стандарты мед. помощи по виду «нефрология» и не используются непосредственно для оказания мед. услуги и для обеспечения деятельности мед. организации.

Довод мед. организации о том, что их позиция о возможности приобретения для деятельности своих центров диализа основных средств и прочих материальных запасов, мягкого инвентаря за счет средств ОМС подтверждена ФФОМС в письме от 06.06.2023 N 00-10-101-1-06/8368, не может быть принят во внимание, поскольку данное письмо не представлялось при рассмотрении дела судами первой и апелляционной инстанций и не было предметом их исследования.

Довод об организации демонстрации на купленных телеэкранах видеороликов ФОМС для информирования граждан о работе системы ОМС, отклонен ввиду отсутствия предусмотренной законодательством обязательности обеспечения видеоматериалами со стороны страховой мед. организации.

Подробнее: Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 26.06.2023 года № А78-2077/2022.