Клиника заключила договор с Территориальным фондом на оказание мед. услуг по ОМС. Позднее Комиссия по разработке территориальной программы распределила объемы мед. помощи и обязала фонд включить данные изменения в договоры с мед организациями, но возникли разногласия.
Клиника отказалась подписывать дополнительное соглашение о внесении изменений, из-за чего Фонд обратился в суд. Три инстанции пришли к выводу, что требования фонда обоснованы.
Судами был отклонен довод клиники о том, что она не сможет предъявить к оплате дополнительный объем оказанных мед. услуг. Кроме того, суды отметили:
– решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательны для всех участников ОМС в регионе;
– в заключенном договоре указано, что фонд должен инициировать изменение договора по решению комиссии;
– клиника не обжаловала решение комиссии и нарушила договор, т.к. была не вправе оказывать мед. помощь сверх выделенного ей объема. Решение Комиссии о распределении объемов предоставления мед. помощи и финансового обеспечения не может быть изменено мед. организацией в одностороннем порядке.
Верховный суд подтвердил правильность решений трех инстанций и постановил оставить кассационную жалобу без удовлетворения.
Подробнее: Определение ВС РФ от 12.04.2023 N 302-ЭС23-3673
Клиника отказалась подписывать дополнительное соглашение о внесении изменений, из-за чего Фонд обратился в суд. Три инстанции пришли к выводу, что требования фонда обоснованы.
Судами был отклонен довод клиники о том, что она не сможет предъявить к оплате дополнительный объем оказанных мед. услуг. Кроме того, суды отметили:
– решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательны для всех участников ОМС в регионе;
– в заключенном договоре указано, что фонд должен инициировать изменение договора по решению комиссии;
– клиника не обжаловала решение комиссии и нарушила договор, т.к. была не вправе оказывать мед. помощь сверх выделенного ей объема. Решение Комиссии о распределении объемов предоставления мед. помощи и финансового обеспечения не может быть изменено мед. организацией в одностороннем порядке.
Верховный суд подтвердил правильность решений трех инстанций и постановил оставить кассационную жалобу без удовлетворения.
Подробнее: Определение ВС РФ от 12.04.2023 N 302-ЭС23-3673